頸椎問題

一、概述

1.頸椎損傷指寰枕關節至頸7的骨折脫位;分為上頸椎損傷(C1-C2)與下頸椎(C3-C7)損傷。

2.頸椎損傷通常為高能量損傷;最多見于交通傷(45%)及高空墜落傷(20%)。

3.寰椎骨折占頸椎骨折的7%，樞椎骨折占頸椎骨折的12%，下頸椎骨折占頸椎骨折的75%。

4.頸椎骨折中40%合并神經損傷。下頸椎損傷合并脊髓損傷的發生率較上頸椎損傷常見。

5.頸椎疾病后路椎管成形術適用于發育性頸椎椎管狹窄、多節段的頸椎病伴/不伴有頸椎椎管狹窄、多節段后縱韌帶骨化癥等。

二、損傷機制

1.直接暴力：較為少見，常為直接外力損害所致。

2.間接暴力：較為常見，主要是作用于頭部及足或臀部的暴力縱向傳導至頸椎的特定節段，引起椎體骨折和脫位。

3.頸椎椎管狹窄：發育性椎管狹窄、骨質增生性椎管狹窄、失穩性椎管狹窄、韌帶骨化性椎管狹窄等導致。

三、評估

1.脊柱損傷通常為高能量損傷，需要注意有無更加致命的合并傷，保證氣道通暢，循環穩定。

2.脊髓前束綜合征表現為運動麻痹，而深感覺及本體感覺正常;脊髓后束綜合征表現與前束綜合征相反;中央束綜合征損傷脊髓中央灰質及相鄰白質，上肢受累程度較下肢重;脊髓半切綜合征表現為同側運動麻痹及位置覺喪失，對側痛溫覺喪失;脊髓前動脈綜合征損傷平面以下運動及痛覺喪失，位置覺保留。

3.椎管狹窄表現為感覺障礙、運動障礙、大小便障礙等。

四、手術治療及對應產品