鎖骨骨折

一、概述

1.鎖骨骨折是最常見的骨折之一，占所有骨折的2.6%-12%，占肩部骨折44%-66%。

2.中段骨折占所有鎖骨骨折的80%，而內1/3、外1/3骨折分別占鎖骨骨折的5%和15%。

3.鎖骨骨折中約有9%合并其他部位骨折。

4.鎖骨內1/3對深層的臂叢神經、鎖骨下靜脈、腋靜脈、肺尖等重要器官起到保護作用，該部位骨折可合并臂叢神經損傷等嚴重并發癥。

二、損傷機制

1.直接暴力：鎖骨位于皮下，缺乏軟組織保護，大部分骨折由直接暴力導致，有報道87%的骨折由于肩部直接著地受力導致，7%由于直接打擊導致。

2.間接暴力：僅有6%的骨折是由于上肢伸直直接跌到，手掌撐地，應力沿上肢傳導導致骨折。

3.其他原因造成的骨折：此類情況較為罕見，如繼發于癲癇發作肌肉痙攣、非創傷性病理性骨折、應力疲勞骨折。

三、評估

1.典型體征：頭偏向患側，患肢內收，健側手托住患側前臂。

2.檢查有無呼吸急促與呼吸音減弱，呼吸音減弱往往提示肺尖損傷、合并有氣胸，須立即處理。

3.檢查皮膚完整性(除外開放性骨折)，如果骨折近端凸起把局部皮膚頂起，有潛在開放的風險，建議手術治療。

4.測量患側鎖骨長度：自胸鎖關節至肩鎖關節，與健側相比較。

5.檢查神經、血管功能：一旦發現伴有神經、血管損傷，盡早手術。

四、手術治療及對應產品