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鎖骨骨折

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描述

一、概述

1.鎖骨骨折是最常見的骨折之一,占所有骨折的2.6%-12%,占肩部骨折44%-66%。

2.中段骨折占所有鎖骨骨折的80%,而內1/3、外1/3骨折分別占鎖骨骨折的5%和15%。

3.鎖骨骨折中約有9%合并其他部位骨折。

4.鎖骨內1/3對深層的臂叢神經、鎖骨下靜脈、腋靜脈、肺尖等重要器官起到保護作用,該部位骨折可合并臂叢神經損傷等嚴重并發癥。

 

二、損傷機制

1.直接暴力:鎖骨位于皮下,缺乏軟組織保護,大部分骨折由直接暴力導致,有報道87%的骨折由于肩部直接著地受力導致,7%由于直接打擊導致。

 

2.間接暴力:僅有6%的骨折是由于上肢伸直直接跌到,手掌撐地,應力沿上肢傳導導致骨折。

 

3.其他原因造成的骨折:此類情況較為罕見,如繼發于癲癇發作肌肉痙攣、非創傷性病理性骨折、應力疲勞骨折。

 

三、評估

1.典型體征:頭偏向患側,患肢內收,健側手托住患側前臂。

2.檢查有無呼吸急促與呼吸音減弱,呼吸音減弱往往提示肺尖損傷、合并有氣胸,須立即處理。

3.檢查皮膚完整性(除外開放性骨折),如果骨折近端凸起把局部皮膚頂起,有潛在開放的風險,建議手術治療。

4.測量患側鎖骨長度:自胸鎖關節至肩鎖關節,與健側相比較。

5.檢查神經、血管功能:一旦發現伴有神經、血管損傷,盡早手術。

 

四、手術治療及對應產品

 


 

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