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肋骨骨折

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描述

一、概述

胸部損傷時,無論是閉合性損傷或開放性損傷,肋骨骨折最為常見,約占胸廓骨折的90%。在兒童,肋骨富有彈性,不易折斷,而在成人,尤其是老年人,肋骨彈性減弱,容易骨折。

 

二、損傷機制

1. 肋骨骨折一般由外來暴力所致,直接暴力作用于胸部時,肋骨骨折常發生于受打擊部位,骨折端向內折斷,同時胸內臟器造成損傷。

2.間接暴力作用于胸部時,如胸部受擠壓的暴力,肋骨骨折發生于暴力作用點以外的部位,骨折端向外,容易損傷胸壁軟組織,產生胸部血腫。

3.開放性骨折多見于火器或銳器直接損傷。

4.當肋骨有病理性改變如骨質疏松、骨質軟化,或在原發性和轉移性肋骨腫瘤的基礎上,也容易發生病理性肋骨骨折。

 

三、評估

1. 局部疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀,且隨咳嗽,深呼吸或身體轉動等運動而加重,有時患者可自己聽到骨摩擦音,或感覺到骨摩擦感。

2.疼痛以及胸廓穩定性受破壞,可使呼吸動度受限,呼吸淺快和肺泡通氣減少,患者不敢咳嗽,痰潴留,從而引起下呼吸道分泌物梗阻,肺實變或肺不張,這在老弱患者或原有肺部疾患的患者尤應予以重視。

3.當患者出現兩根以上相鄰肋骨各自發生兩處或以上骨折(又稱“連枷胸”),吸氣時,胸腔負壓增加,軟化部分胸壁向內凹陷;呼氣時,胸腔壓力增高,損傷的胸壁浮動凸出,這與其他胸壁的運動相反,稱為“反常呼吸運動”,反常呼吸運動可使兩側胸腔壓力不平衡,縱隔隨呼吸而向左右來回移動,稱為“縱隔擺動”,影響血液回流,造成循環功能紊亂,是導致和加重休克的重要因素之一。

 

四、手術治療及對應產品

 

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